研究发现脊柱疾病在慢性复发性多灶性骨髓炎中比以前认为的更常见

本周在风湿病学会年会 ACR Convergence 2022 上发表的新研究表明，脊柱疾病曾被认为是慢性复发性多灶性骨髓炎中的罕见疾病，它影响多达 10-35% 的患者，三分之一的患者无症状.

慢性复发性多灶性骨髓炎 (CRMO) 是一种自身炎症性骨病，主要影响年轻女孩，但也可能影响男孩。大多数 CRMO 患儿的长期临床结果通常都很好。然而，全身 MRI 的广泛使用导致CRMO 患者脊柱疾病的报道越来越多，其严重程度和椎骨骨折程度不同。

尽管报告的脊柱疾病发病率为 10% 至 35%，但对该病的危险因素知之甚少。研究人员进行了这项研究，以描述脊柱疾病的临床特征并确定有风险的 CRMO 患者，这些患者需要更频繁的筛查和及时的治疗干预以预防骨折和畸形。

通过回顾性图表审查，研究人员根据 MRI 发现确定了 36 例 CRMO 患者的脊柱疾病，并将其与 36 名对照(没有脊柱疾病的 CRMO 患者)进行匹配。大多数脊柱疾病患者是白种人，57% 是男孩。大多数(92%)有胸椎受累，20%有晚期压缩性骨折(扁平椎)，42%有相关的自身免疫性疾病。

近一半的人在 CRMO 发病时没有背痛，而 69% 的人在被诊断出患有脊柱疾病之前抱怨背痛。超过三分之一 (31%) 没有症状，在全身 MRI 期间偶然发现了脊柱疾病。与对照组相比，夜间疼痛和睡眠障碍明显更高。超过三分之一的患者在出现脊柱疾病时服用了非甾体类抗炎药 (NSAID)，但大多数患者报告尽管药物治疗后疼痛和疾病控制不佳。

爱荷华大学卡佛医学院儿科和风湿病学助理教授、医学博士、理学硕士 Shima Yasin 说：“因为我们之前只有几项研究，所以这些研究结果出乎意料，但回想起来很有意义。”研究的主要作者。

“[仍然]，在 CRMO 中发现更高比例的男性患有脊柱疾病是新的和令人惊讶的。这可能表明男性比女性更有可能患上严重疾病并伴有 CRMO 并发症，并可能表明需要为患有 CRMO 的男性提供更频繁的筛查和治疗方案。这将是另一个有助于更好地了解这种疾病的研究领域。”

她补充说，背痛、夜间疼痛和睡眠障碍的主诉是危险因素，应立即对 CRMO 患者进行脊柱疾病筛查。尽管遭到一些保险公司的反对，Yasin 博士表示，所有 CRMO 患者都应该每六个月进行一次全身 MRI 检查，如果有变化，应该更频繁地进行检查。

“我们没有证明可以评估疾病活动的血清或尿液生物标志物。MRI 在检测活动性病变和指导治疗方面非常敏感。对于无症状病变的患者，防止恶化和进展的唯一方法是使用 MRI 检测病变及早开始治疗，”Yasin 博士说。

“在我们的中心，我们创建了一个名为 CRMO 全身 MRI STIR [短 tau 反转恢复] 的协议，该协议在 CRMO 病例中速度更快且信息量很大。该协议可以节省时间并且可能更便宜。基于这项研究和其他研究，我们鼓励所有提供者对已确诊的 CRMO 病例进行全身核磁共振成像，以进行密切监测和治疗决策。”

Yasin 博士补充说，这项研究只是一个起点。由于 CRMO 非常罕见，单个中心很难治疗足够多的患者来回答研究问题。

“我们希望在我们的研究中招募更多的 CRMO 患者，以更好地了解这种疾病以及如何有效地治疗它以改善结果。患者的参与是关键;我们同事的合作将非常有帮助，”Yasin 博士说。

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