患者报告的结果测量常规收集但很少用于临床护理

医学杂志11 月/12 月刊上的一项研究表明，即使将患者报告的结果测量 (PROM) 成功纳入电子健康记录 (EHR)，临床护理团队成员也很少访问这些以患者为中心的数据质量。

根据明尼阿波利斯 HealthPartners Institute的Jeanette Y. Ziegenfuss博士和同事。他们写道，“在 EHR 中提供 PROM 供护理团队审查……不足以鼓励将 PROM 整合到患者的临床护理中。”

为什么 PROM 数据在患者护理中很重要

PROM 是衡量医疗保健质量的一个关键焦点，旨在从患者的角度获取重要结果的数据，例如日常功能、生活质量和护理体验。来自 PROM 的数据主要用于公开报告全系统成果或质量改进举措。很少有研究评估 PROM 是否以及如何用于为日常患者护理提供信息。

作为中西部健康网络的一个更大项目的一部分，研究骨科部门进行了投资，将 PROM 整合到电子健康记录(EHR) 中。从 2017 年开始，该诊所开始收集所有接受全膝关节置换术 (TKA) 或全髋关节置换术 (THA) 的患者的 PROM 数据，包括对关节功能、一般健康和功能以及患者满意度的评估。

在护理点如何使用这些信息?为了找出答案，Ziegenfuss 博士及其同事分析了在 2019-20 年的 15 个月期间，整形外科医生和护理团队的其他成员访问 EHR 中包含的 PROM 数据的频率。

尽管在 EHR 中很容易获得，但 PROM 数据的临床使用“几乎不存在”

该分析包括 22 名外科医生进行的 2,400 次 TKA 和 20 名外科医生进行的 1,545 次 THA 的数据。大多数患者完成了 PROM 问卷调查，反应率从手术前的 68% 到 12 个月随访的 55% 不等。

然而，在与这些手术相关的 16,000 多次护理遭遇中，临床医生仅查看了 EHR 中的 PROM 数据 156 次。护理团队对 0.9% 的临床病例进行了患者评分。

PROM 的数据视图“主要由外科医生聚集”——只有 4 位外科医生占视图的四分之三以上。对于大多数患者，PROM 数据从未作为临床接触的一部分访问。

因此，虽然调查回复率相对较高，并且数据已成功整合到 EHR 中，但“外科医生和护理团队几乎不使用这些 PROMs 数据......这表明这是实现承诺的关键一步Ziegenfuss 博士及其同事写道。

研究人员指出，他们的分析仅限于单个科室的两种手术。然而，他们也指出，他们的项目可能代表了 PROM 数据临床使用的“最佳情况”——在支持测量和质量报告的历史悠久的环境中进行。

Ziegenfuss 博士及其合著者总结说：“如果这里没有考虑将 PROM 用于临床护理，那么在没有这些支持因素的情况下，这个问题可能更可能出现在其他系统中。” 他们强调需要“[a] 额外的努力......确定在临床护理中使用 PROM 的障碍并测试增强使用的方法。”

合著者、TRIA 研究所骨科研究与教育主任 Megan Reams 指出：“作为一个卫生系统，我们认识到这项工作的重要性，很高兴将患者报告的结果数据纳入我们的电子病历并继续寻找方法以优化我们的临床医生在照顾我们的患者时使用这些信息的参与度。”

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