发育行为儿科医生可以在没有ADOS测试的情况下诊断出大多数幼儿自闭症病例

一项前瞻性多中心研究发现，训练有素的发育行为儿科医生通常可以诊断幼儿的自闭症谱系障碍 (ASD)，而无需额外的自闭症诊断观察计划 (ADOS) 测试。该研究通过发育行为儿科研究网络 (DBPNet) 进行，由波士顿儿童医院领导，发表在JAMA Pediatrics上。

ADOS 最初是作为研究工具开发的。通过半结构化的观察，经过专门培训的评估员评估儿童的沟通技巧、社交互动和对材料的想象力使用。

“ADOS 从未被设计用于临床，”该研究的首席研究员兼波士顿儿童医院发育医学部主任 William Barbaresi 医学博士说。“但目前，幼儿通常需要 ADOS 测试才能接受早期干预机构、学校和保险公司接受的 ASD 诊断。这项研究表明，在大多数情况下，幼儿可能能够进行诊断评估由发育行为儿科医生在不使用 ADOS 的情况下治疗 ASD。”

ADOS 管理非常耗时，增加了诊断过程的额外成本，并且没有足够的人接受过管理它的培训。“对 ADOS 检测的要求已成为及时诊断和开始治疗的障碍，”Barbaresi 说。“年幼的孩子可能要等待数月甚至数年才能进行评估，这使得他们很难在最有效的时候获得强化的早期干预服务——最好在 24 个月大时开始。”

该研究涉及 349 名 18 个月至 5 岁的儿童，他们在九个学术儿科中心接受了评估。发育行为儿科医生 (DBP) 首先根据他们的临床评估做出诊断。一名受过专门训练的临床医生随后管理 ADOS，其结果与 DBP 共享，然后 DBP 可以修改他们的诊断。

在 90% 的病例中，包括 ADOS 在内的诊断与最初的临床诊断一致。当临床医生高度确定他们的原始诊断时，最有可能出现一致性。

“总的来说，这项研究是个好消息，”巴巴雷西说。“我们相信它有可能通过减少诊断评估的等待时间来改变当前的做法，以便儿童能够接受早期的 ASD 强化治疗。”

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