唾液基因组分析用于识别儿童持续性脑震荡后症状的有希望的生物标志物

预测脑震荡儿童的临床康复具有挑战性。虽然脑震荡症状通常在一到三周内消退，但多达三分之一的儿童会出现持续性脑震荡后症状 (PPCS)，包括头痛、恶心、头晕、视力模糊以及对光和/或声音敏感。

与没有 PPCS 的儿童相比，患有 PPCS 的儿童的日常生活和功能受到干扰的风险增加，例如缺课、情绪低落和失去社交活动，从而导致生活质量下降。

在《公共卫生前沿》上发表的一项研究中，运动医学部损伤研究和政策中心以及全国儿童医院史蒂夫和辛迪·拉斯穆森基因组医学研究所的研究人员已经证明了一种方法可以增加 PPCS 的风险可以识别脑震荡的儿童。这可以让家庭及其护理团队更好地评估脑震荡儿童的康复时间。

“脑震荡的诊断是基于自我报告，对于儿童，尤其是那些非常年幼的儿童来说，很难描述他们受伤后的症状，”资深作者 Jingzhen Ginger Yang 博士解释说，公共卫生硕士，全国儿童医院阿比盖尔韦克斯纳研究所伤害研究和政策中心首席研究员。

“目前，没有指标可以客观地预测谁迟早会康复。如果医生能够识别出有长期康复风险的儿童，他们可能能够更早地进行干预，提供个性化的脑震荡护理，以改善患者的康复。”

先前的研究表明，唾液中的 microRNA——可以调节细胞产生的特定蛋白质数量的小分子——可能作为潜在的标志物来识别患有 PPCS 风险增加的脑震荡儿童。然而，没有专门针对儿童的研究，并且尚不清楚患有或未患有 PPCS 的儿童的唾液 microRNA表达水平是否以及如何随时间而变化。

在这项研究中，Yang 博士及其同事证明，在患有 PPCS 的儿童和未患有 PPCS 的儿童脑震荡后，13 种唾液 microRNA 的表达水平随时间而不同。为了识别 microRNA 并评估其对脑震荡儿童的预测价值，研究人员招募了 60 名 11 至 17 岁的儿童，他们被 Nationwide Children's 的医生诊断为脑震荡。

他们在最多三个时间点(受伤一周内、受伤后一到两周和受伤后四周)收集唾液，并使用脑震荡后症状量表收集参与者在整个注册过程中的每日脑震荡后症状评级。PPCS 被定义为在脑震荡后 28 天持续出现的症状。

“我们用于样本采集的方法非常有前景，因为它对研究人员和患者来说都是无创且容易采集样本的。缺乏痛苦和便利对家庭很有吸引力，”共同第一作者 James MacDonald 解释说，医学博士，公共卫生硕士，全国儿童运动医学部的医生和该研究的首席研究员。

研究人员测量了 135 个收集的唾液样本中 827 个唾液 microRNA 的表达水平。在分析的 827 个 microRNA 中，研究小组确定了 91 个表达水平升高，在这 91 个 microRNA 中，他们确定了 13 个在有和没有 PPCS 的儿童脑震荡后三个时间点的表达水平显着不同。在该团队鉴定的 13 种 microRNA 中，在先前的研究中还发现有一种在患有和未患有 PPCS 的儿童之间具有不同的表达水平。

“这项研究是团队科学方法的一个很好的例子，并且可以通过多学科合作来完成，”共同第一作者凯瑟琳米勒博士补充道，他是全国史蒂夫和辛迪拉斯穆森基因组医学研究所的首席研究员孩子们的。“我们出版物的价值在于我们的研究结果来自多个时间点。我们需要更多这样的研究来继续追踪这些 microRNA 如何随着时间的推移而变化，并研究那些在患者群体中最一致的那些。”

“我们为脑震荡的诊断和预后制定客观措施至关重要，因为该诊断与许多其他诊断之间可能存在重叠，”麦克唐纳博士说。“拥有这些信息可以帮助我们更好地评估每位患者的需求，并确保我们做出最明智的建议，以防止任何长期问题。”

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