与老年人骨折后较差结果相关的潜在健康问题模式

加文医学研究所的一项新研究表明，潜在健康问题的特定组合是骨折老年人健康结果较差的重大风险。

该研究针对超过 300,000 名 50 岁或以上遭受骨折的丹麦人进行。在靠近身体中心的骨折患者中(例如，在髋部、脊柱、上臂或腿部)，研究人员发现，同龄普通人群的死亡率高于预期。如果那些骨折的人也有多种或复杂的健康状况，那么死亡风险就会再次升高。

研究人员发现，某些疾病集群与死亡率增加有关，这表明临床医生可以使用这些信息来突出可能需要更强化医疗护理的患者。

“这是一项重要的研究，它可以真正改变我们为老年人提供医疗服务的方式，”临床研究和流行病学实验室负责人、该研究的主要作者杰奎琳中心教授说。“这可能是一种思考我们如何看待骨折患者的新方式，根据他们特定的潜在健康状况考虑骨折部位。”

这项新研究发表在JAMA Network Open 杂志上。

通常，根据个体疾病来考虑对骨质疏松症、心脏病或糖尿病等健康状况的管理。然而，这些新发现表明，查看一系列潜在疾病可能表明某人面临的不良结果风险很高，超过了所治疗疾病的风险。

研究人员发现，骨折时的慢性健康状况自然地分为五个特定的男性组和四个女性组：一个相对健康的组，通常只有一个或没有健康问题，一个心血管组，一个糖尿病组和一个癌症组男性有一个额外的肝脏/炎症组。

访问科学家罗伯特·布兰克补充说：“仅计算其他疾病是不够的。还必须考虑它们的严重程度及其组合。例如，许多有癌症病史的患者并不属于我们所说的癌症集群，但癌症集群几乎包括所有有晚期癌症证据的人。在其他集群中也观察到了同样的严重程度排序。

有趣的是，靠近身体中心的骨折，如髋骨、椎骨或上臂骨，死亡率更高。相比之下，身体较远部位(如手和前臂)骨折的健康组患者的死亡率几乎没有增加。

人们存在特定的健康状况集群，增加了这些骨折后死亡的机会，远大于骨折或单独的健康状况。例如，癌症集群中男性髋部骨折后的死亡率比一般社区中同龄男性高 41%。在其他方面健康的人中，糖尿病与死亡风险增加无关，但糖尿病与心脏、血管或肾脏疾病相结合。

“这项研究强调，骨折与患者的一系列健康状况(他们的潜在健康状况)之间存在相互作用，这可能是识别高危人群的好方法，”来自 Garvan 的 Thach Tran 博士说，他是该研究的第一作者。研究。“我们可以识别出可能表现不佳的人。重要的是，这项研究的结果可能适用于许多疾病环境，在这些环境中，前哨事件发生与预先存在的健康疾病有关。”

目前尚不清楚为什么多种潜在疾病、骨折类型和不良结果之间存在联系，但中心教授认为这可能是与骨骼和免疫系统的相互作用。“骨头不是惰性的。当你骨折时，你会增加骨转换和相关的炎症因子，我怀疑在潜在的疾病中，这个过程没有得到很好的控制，骨折可能会引发潜在的健康问题，”她说。

接下来的步骤是确定这些集群是否在其他疾病中很明显——它们是否普遍——以及它们是否可以用作临床医生的预测工具。

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